闲谈内外科区别及医生差异

2019-05-15 09:56

01

眼下时兴网络问诊,我常在网上看到一些颇为奇特的医患问答。

一病人询问:医院的内科外科有什么区别?

一医生回答:所谓内科就是诊断和治疗内科疾病,外科就是诊断和治疗外科疾病。

这种答法,等于没答。

“什么是内科,什么是外科”,其实很多医生都没搞清楚。有一次我问一群年轻医生这个问题,他们都很茫然。不过医生比患者好,知道哪个病该看哪个科。譬如病人得了个痔疮,他们会认为若是“内痔”便看内科,若是“外痔”便要看外科。而医生都知道该看外科。

02

那到底什么是内科,什么是外科呢?

从表面上看,内科是诊断和治疗身体内部疾病的科室,外科是诊断和治疗身体外部疾病的科室,但这肯定不正确。阑尾炎是身体内部疾病,却大多属于外科。

于是有人说,内科就是病人吃药输液的科室,外科就是医生动手动刀的科室。这样的解释大体正确,但没有触到实质。

内科外科的区别在于患病部位是否看得见,摸得着。

看不见,摸不着(病变器官在诊治过程中一直藏在内部),就是内科。看得见,摸得着(病变器官可以通过切开或其它方法,从内而外暴露)就是外科。

因为这个原因,内科多以身体的各个系统分亚专业科室,如消化内科、呼吸内科。而外科多以身体的具体部位分亚专业科室,如肝胆外科、手外科。

03

专业的差异,导致了医生的差异。

内科医生治病,因为看不见,摸不着,总是啰里啰嗦问诊、不厌其烦查体和做一大堆检查。然后跟病人说:“你这个状况嘛!可能是这个病,也可能是那个病,现在还不大搞得清楚”。

病人急了,问:"那什么时候才能搞清楚呢?"内科医生充满爱怜地看着病人,真心地回答:“可能永远都搞不清楚,只有试一下用药的效果。”

这一说,虽语出至诚,但病人内心往往是崩溃的。

外科医生则干脆得多:“你这个状况,是不清楚。但这有什么要紧?切开一看就清楚了。”“切开?”病人一惊,问:“切哪儿?”外科医生不答话,用手往胸部一划。

病人立马全身打颤,吓得发抖,问:“切开有危险吗?”外科医生答:“怎么会没有危险?喝水都还呛死人呢!手术最大的危险,就是直接挂在手术台上。”

病人内心已经承受不住了,求助似地说:“医生,不要吓我哦!我……!”还没等病人说完,外科医生又来了:“这不是吓你,真地是这样!”

话还没完,病人已经瘫下去了。

医院里,表面看起来,内科医生多儒雅,外科医生多潇洒。因为经济基础决定上层建筑,外科医生往往自觉更牛一些。在外科医生眼里,内科医生哪是什么儒,就是穷酸。就即便是儒,那也是腐儒(腐乳),一捏就碎。

不过,内科医生是不服的。他们大多表面视金钱为粪土(当然,也有的视粪土为金钱的),往往不吃这一套。在他们眼里,外科医生就是工人,属于四肢发达,头脑简单之类。

看看泌尿外科医生,就是一个下水道工人。而骨科大夫,工具袋里除了手术刀,还有锯子、螺丝钉、螺丝刀等稀奇古怪的东西,那就是活脱脱一木匠。

动起手来,内科医生不是外科医生的对手。但动起脑来,内科医生还是厉害些。有一内科医生专门编排笑话嘲笑外科医生。

一群医生携手上班,电梯提前关闭,大家一下着急。外科医生忙伸头挡着,因为他要保护手;内科医生忙出手垫着,因为他要保护头。看吧!外科医生的头都是被门夹过的。04

不过随医学发展,出现了一些新的状况,就是有些病变器官是看得见,却摸不着的。不要想歪了哈!这个看得见,摸不着的不是指那些敏感器官啊。

为什么看得见,却摸不着呢?

是因为新仪器的发明和应用,可以帮助医生看到身体内部病变的结构,并同时治疗。但这是摸不着的。

这个最厉害的就是X线下照射下的介入诊疗(如心脏内科的支架植入术和心律失常射频消融术)。另外内窥镜、腹腔镜、胸腔镜下的缝合、切除等都是这一类代表。

这些新出现的技术,到底属于内科,还是属于外科,可就搞不清楚了。现实中是,外科或内科的这些医生,哪个科的医生先开展,这个技术就属于哪个科。

所以,现实中的内科外科医生的边界已经开始模糊。“外子”和“贱内”,谁是谁,已经不重要。君不见,现在大量专业已经开设综合科了吗?

说到底,面对疾病,内科外科,终归还是一家人啊!

呵呵!

分享到:
收藏